IV. Diagnostique morphologique

IV.1    Aspect général

·       Musculature hypertonique.
IV.2    Examen exobuccal
IV.2.1    De face

·       Face courte et large ;

·       Angle goniaque fermé ;

·       Lèvres fines, jointes ;

·       Stomion haut ;

·       Souvent sourire gingival ;

·       Sillon labio-mentonnier marqué ;

·       Lèvres < contrôle fermement les incisives >.
IV.2.2    De profil

·       Etage naso-mentonnier concave ;

·       Eminence mentonnière +/- marquée.
IV.3    Examen endobuccal
IV.3.1    Arcades et voûte palatine

·       Arcade > +/- courte ;

·       Voûte profonde antérieurement ;

·       Morsure palatine et facettes d’usures ;

·       Parfois rotation des 2.

·       Facettes d’usures des incisives inférieures.
IV.3.2    Rapports d’arcades

·       Arcade > emboîte étroitement l’arcade <.
IV.3.2.1    Sagittal

·       Distoclusion mandibulaire ;

·       Linguoversion incisive > ;

·       Surplomb diminué.
IV.3.2.2    Transversal

·       Occlusion normale ;

·       Milieux rarement déviés ;

·       Palatoversion des dents maxillaires postérieures et latérales.
IV.3.2.3    Vertical

·       Recouvrement incisif +++ ;

·       Supraalvéolie incisive ;

·       Infraalvéolie Mlr et augmentation de l’espace libre de repos.
IV.3.3    Plan d’occlusion

·       Courbe de SPEE inversée ;

·       Parfois ligne brisée 1-3 / 4-8.
IV.3.4    Dystopie dentaire

·       Au maxillaire due à l’encombrement incisivo-canin ;

·       Rare à la mandibule (sauf DDM).
IV.4    Bilan neuro-musculaire
IV.4.1    La langue

·       Taille Normale ;

·       Haute et distale ;

·       Sans appui dentaire ou peu.

·       étalement latéral
IV.4.2    Espace libre

·       Presque toujours augmenté car interposition linguale ;

·       Tonus des élévateurs => diminution de hauteur des PA postérieurs et excès de hauteur des PA antérieurs.
IV.4.3    Cinétique

·       Disclusion verticale très rapide ;

·       Fonction canine perturbée ;

·       Problèmes articulaires.
IV.4.4    Les fonctions

·       Respiration : normale ;

·       Phonation : rarement perturbée ;

·       Mastication : Force occlusales très importantes ;

·       Déglutition : Interposition linguale et contraction labiale et houppe du menton.
IV.4.5    Les parafonctions

·       Mimique d’expression volontaire ;

·       Contraction fréquente des masséters et des orbiculaires.
IV.4.6    Exploration EMG

·       Activité masséter +++ ;

·       Activité précoce des ptérygoïdiens latéraux et digastriques ;

·       Activité faible des MH en déglutition.
IV.5    Céphalométrie
IV.5.1    Sagittal

·       Souvent position mandibule trop postérieure ;

·       Parfois position maxillaire trop antérieure ;

·       Linguoversion incisive > avec apex situé près de la corticale ;

·       Augmentation de l’angle inter-incisif ;

·       Angulation corono-vestibulaire des incisives >.
IV.5.2    Vertical

·       FMA diminuée ;

·       HEI diminuée ;

·       Axe Y diminuée ;

·       => hypodivergence.