Le sang, L’hématimetrie :

Le sang, L’hématimetrie :

Généralités :

Le sang est un tissu comportant d’une part le sang périphérique, et d’autre part les organes hématopoïétiques.

Le sang périphérique se compose de deux phases :

- Une phase liquide constituée d’eau, de sels minéraux, de protéines, de facteurs de coagulation, de facteurs de nutrition (plasma).

- Une phase cellulaire constituée de globules rouges (hématie, érythrocytes), de globules blancs (leucocytes), de plaquettes sanguines (thrombocytes).

L’hématimetrie :

a- Définition :

C’est l’étude quantitative des éléments figurés du sang c'est-à-dire les cellules sanguines.

L’hémogramme traduit cette étude quantitative qui comporte :

- la numération des globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines.

- le dosage de l’hémoglobine.

- les mesures de l’hématocrite.

- l’étude des constantes hématimetriques : VGM, CCMH, TGMH.

- la mesure de la réticulocytose.

- l’étude de frottis sanguin.

b- Les globules rouges :

1- la numération des globules rouges se fait en mode manuel ou automatisé, le taux de GR moyen est de 5 millions/mm3.

2- le dosage de l’hémoglobine se fait après transformation de l’hémoglobine en cyanmethehémoglobine puis lecture de la densité optique = 500 nm.

3- le taux d’hémoglobine moyen est de 15g/100ml.

La mesure de l’hématocrite : c’est le volume occupé par les éléments figurés du sang sur le volume sanguin total. Hte = v / V.

On réalise le taux de l’hématocrite grâce à des micro tubes dont lesquels on à prélevé du sang et on centrifuge pendant 5 mn à 2000 tour/min, le taux moyen d’hématocrite est de 45%.

4- Le VGM : volume globulaire moyen :

VGM =   Hématocrite ×   10      = 80 – 100 Fl ou µ³ (furtoline ou micron³).

                        GR (millions)

Si le VGM est ↓ à 80 µ³     →   microcytose.

80 < VGM < 100 µ³   →   normocytose.

Si le VGM > 100 µ³   →   macrocytose.

5- CCMH : la concentration corpusculaire moyenne d’hémoglobine.

CCMH  =     Hémoglobine  × 100   =  32 – 38%.

                                 Hématocrite

32 < CCMH < 38%   → normochromie.

CCMH < 32%   → hypochromie.

6- TGMH : teneur globulaire moyenne d’hémoglobine.

TGMH = Hémoglobine × 10 = 27 – 31 p-g (picogramme).

                         GR (millions)

27 < TGMH < 31 → normochromie.

TGMH < 27 → hypochromie.

7- taux de réticulocytes : ce sont des globules rouges jeunes qui viennent de perdre leurs noyaux dans la moelle osseuse, elles sont capables de synthétiser pendant 24h à 48h avant qu’elles soient des globules rouges définitives, elles sont actives à la coloration du bleu de crésyl.

Le taux de réticulocyte permet d’apprécier la production médullaire quotidienne des globules rouge qui est de 0.5 à 2% chez un sujet adulte ↔ 25000 – 100 000 /mm³/j.

Lorsque le taux de réticulocyte est < 120 000/mm³  →  anémie arégénérative.

Si le taux de réticulocyte est > 120 000/mm³  → anémie régénérative.

Le taux de réticulocyte permet donc de préciser le mécanisme périphérique ou central d’une anémie.

→ Hémoglobine : Chez l’♂ = 16 ± 2g/100ml.

                              Chez la ♀ = 14 ± 2g/100ml.

                              Chez l’enfant = 12 ± 2g/100ml.

→ Hématocrite : Chez l’♂ = 45 ± 5%.

                            Chez la ♀ = 42 ± 5%.

                            Chez l’enfant = 36 ± 5%.

c- Les globules blancs :

- Les poly nucléaires neutrophiles (Granulocytes N).

- Les poly nucléaires éosinophiles (Granulocytes E).

- Les poly nucléaires basophiles (Granulocytes B).

- Les lymphocytes.

- Les monocytes.

Le taux de GB = 4000 – 10 000/mm³.

Le taux de PNN = 40 – 70% = 1600 – 7000/mm³.

Le taux de PNE = 0 – 7% = 0 – 700/mm³.

Le taux de PNB = 0 – 1.5% = 0 – 150/mm³.

Le taux de L = 20 – 40% = 800 – 4000/mm³.

Le taux de M = 3 – 7% = 120 – 700/mm³.

- Si GB < 4000 → leucopénie.

       GB > 10 000→ hyperleucocytose.

- Si PNN < 600 → neutropénie.

       PNN > 7000 → polynucléosie neutrophile.

- Si PNE > 700 → hyper éosinophile.

- Si PNB > 150 → hyper basophilemie.

- Si L < 800 → lymphocytopenie.

      L > 4000 → hyper lymphocytose.

- Si M < 120 → monocytopenie.

      M > 700 → hypermonocytose.

L’équilibre ou formule leucocytaire : c’est le % respective de chaque catégorie de GR.

Exemple : GB = 8000/mm³ (PN – PE – PB – L – M).

                                             (60%-1%-00%-38%-01%).

                                             (4800- 80-00 - 3040 - 80).

d- Les plaquettes sanguines ou thrombocytes :

Le taux de plaquettes sanguines = 150 000 – 400 000/mm³.

Ps < 150 000/mm³ → thrombopénie.                                                  Mégacaryocyte

Ps > 400 000/mm³ → thrombocytose (hyper plaquettose).

Ps > 600 000/mm³ → thrombocythemie.

→ Frottis sanguin : MGG

* GR : - taille.

            - forme.

            - couleur.

* GB : équilibre leucocytaire.

* Ps : s’organisent en amas : - < 5 Ps → (+).

                                               - 5 – 10 Ps → + à ++.

                                               - > Ps → ++ à +++.

→ Érythroblastes : * parasites (paludisme).

                               * panchés (sotumune pb).

→ GB anormaux (meylemie / leucoblastes).

→ Plaquettes de grande taille.