Patients à risque cardiopathies (cat ~ les cours dentaire

Patients à risque cardiopathies (cat )

Il existe 3 types de cardiopathies à risque.

1. Cardiopathies à risque infectieux :

C’est la greffe d’un germe pathogène sur un endocarde déjà lésé endocardite d’Osler.

C. A. T : antibioprophylaxie

Adulte :

	produits	posologie
Pas d’allergie Aux ß lactamine	Amoxicilline (gel à 500mg ou cp dis 1g)	3g per os (+++) 1h avant l’acte
Allergie aux ß lactamine	Pristinamycine cp à 500mg Clindamycine cp à 150mg	1g per os(++) 1h 600mg per os avant

NB: 2 g per os si le poids du sujet est inférieur à 60Kg ou intolérance préalable.

Enfant :

	produits	Posologie
Pas d’allergie	Amoxicilline	75mg/Kg 1h avant
En cas d’allergie	Pristinamycine clindamycine	25mg/Kg 1h 15mg/Kg avant

2. Cardiopathies à risque hémorragique :

A. Patient sous anti coagulants :

Exp: anti vit K, sintrom, pindione

C. A .T:

Un 2iem avis du médecin traitant pour :

§ changer le traitement : hospitalisation et relais à l’héparine.

§ Réduire la posologie : pendant 2 jrs avant l’acte (INR<2).

§ Poursuite de traitement sans aucune modification avec un INR entre 2-4.5.

C.A.T :

Extraction atraumatique avec un anesthésique sans vasoconstricteur.

Mise en place d’un produit hémostatique (surgicel, sorbacel, thrombase).

Sutures quelques fois après réduction osseuse.

Mise en place d’une gouttière compressive (en résine ou en optosil).

B. Patient sous AGP :

Patient sous acide acétylsalicylique avec un TS augmenté, exp. ; Aspérine.

§ En cas de dose adulte : (500mg et plus)

C.A.T : Arrêt du traitement pendant 7-8 jrs

§ En cas de dose pédiatrique : (100-200 mg)

C.A.T : extraction sans arrêt de traitement.

NB : l’anesthésie loco – régionale à l’épine de Spix est contre indiquée car il y a un risque d’hématome latéro pharyngé et le patient risque de mourir par asphyxie.

3. Cardiopathies à risque syncopal :

Risque : syncope

C.A.T :

Préparation psychologique : rassurer le patient pour lui éviter tous stresse

Prémédication sédative :

Adulte :

GARDENAL® 100mg (cp) : 1cp la veille

ATARAX 25mg (cp) : 2cp la ville + 2cp 1h avant.

TRANXENE 10mg (cp) : 1cp la veille + 1 cp 1h avant

VALIUM 10mg (cp) : 1cp la veille + 1cp 1h avant.

Enfant :

GARDENEL® 50mg (cp), sirop : 1cp ou 1cl la veille + 1/2c 1h avant.