L’urgence au cours du traitement :


1- La flambée infectieuse :
Après la 1ère séance de nettoyage canalaire il arrive souvent que le patient revient avec des signes d’abcès apical aigue, ce la s’explique soit par le passage forcer au cours de l’utilisation des instruments canalaires de débris nécrosés, de bactéries, d’endotoxines, au-delà du foramen apical (périapex), soit un changement de la flore bactérienne intra canalaire du faite de l’ouverture de la chambre pulpaire ou de l’instrumentation qui peut favoriser l’exacerbation de certains bactéries.
Soit il s’agit d’un patient qui est stressé, et moindre résistance.
Le traitement consiste en une antibiothérapie, un nettoyage et mise en forme canalaire, et obturation définitive.
2- La flambée inflammatoire :
Il s’agit de la sur instrumentation c'est-à-dire l’utilisation par exemple de limes de gros calibre au-delà du foramen apical, en faite l’utilisation de la radiographie et d’un localisateur d’apex permet d’éviter cette erreur opératoire.
Lors de la réouverture de la chambre pulpaire, les canaux présentent souvent un écoulement du pu, l’irrigation doit être abondamment, et il y à indication de la mise en place d’hydroxyde de Ca+, le pansement couronnaire doit être étanche et mit en sous occlusion.
3- L’injection d’hypochlorite de sodium :
Lorsque l’aiguille de la seringue de l’irrigation est introduite dans le canal, elle ne doit pas être bloquée entre les parois canalaires, et l’injection ne doit pas être forcée c’est une erreur technique grave, la réaction du malade est immédiate car la douleur est violente et souvent une tuméfaction importante apparaît et s’étend très vite.
Les fractures dentaires :
Elles sont provoquées par des chocs violents, elles peuvent être couronnaire, radiculaire, ou corono radiculaire.
Chaque lésion peut entraîner des désordres esthétiques et fonctionnels et justifie une prise en charge en urgence.
Pour les fractures radiculaires, seule la radiographie peut les mettre en évidence.

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